108-2 小兒科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(四) 第22題】關於幼年型類風濕性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA），下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
幼年型類風濕性關節炎中，風濕因子陽性通常代表預後較差。
[選項拆解]
- A：正確。根據美國風濕病醫學會（ACR）的診斷標準，關節炎需持續超過6週才能診斷為JIA，以區分急性或暫時性關節炎。
- B：錯在多關節型（Polyarthritis）JIA患者中，風濕因子（RF）陽性通常與更嚴重的關節破壞、持續性疾病和較差的預後相關，而非較佳。
- C：正確。全身系統型（Systemic arthritis）JIA患者有時會併發巨噬細胞活化症候群（Macrophage activation syndrome, MAS），這是一種危及生命的併發症，表現為高燒、肝脾與淋巴結腫大、血球減少（如白血球減低）等。
- D：正確。少關節型（Oligoarthritis）JIA患者，特別是年輕女性且抗核抗體（ANA）陽性者，容易併發慢性葡萄膜炎（Chronic uveitis），這是一種眼睛的發炎，可能導致視力受損，因此需要定期眼科檢查。
[核心知識]
- 幼年型類風濕性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA）是一組異質性疾病，其共同特徵是在16歲前發病，關節炎持續至少6週。
- JIA根據臨床表現和實驗室檢查分為不同亞型。
- 風濕因子（Rheumatoid factor, RF）陽性的多關節型JIA，其臨床病程和預後與成人類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）相似，通常預後較差。

Answer

A. 根據美國風濕病醫學會（ACR）診斷標準，關節炎需持續超過6週

Answer

B. 多關節型（Polyarthritis）JIA患者，風濕因子（Rheumatoid factor, RF）陽性者的預後較陰性者佳

Answer

C. 全身系統型（Systemic arthritis）的JIA患者，有時會併發巨噬細胞活化症候群（Macrophage activation syndrome），臨床表現為高燒，肝脾與淋巴結腫大，白血球減低等

Answer

D. 少關節型（Oligoarthritis）JIA患者容易併發慢性葡萄膜炎（Chronic uveitis）