108-2 皮膚科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示足背皮膚明顯增厚，皮膚紋路變得非常粗糙且深陷，這就是典型的「苔癬化」（lichenification）。 - 病灶區域呈現暗紅色至棕褐色，顯示有色素沉著（hyperpigmentation），這也是慢性發炎和搔抓的常見結果。 - 表面可能有些許脫屑，但沒有乾癬那種厚重的銀白色鱗屑。 - 整體外觀符合長期搔抓刺激導致的皮膚慢性變化。 ### 核心知識 - **慢性濕疹 (Chronic Eczema)**：指皮膚因長期反覆發炎、搔抓、摩擦而導致的慢性病變。常見原因包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、鬱積性皮膚炎等，當這些急性或亞急性濕疹病程拖長，就會轉為慢性。 - **苔癬化 (Lichenification)**：是慢性濕疹最典型的皮膚變化，表現為皮膚增厚、變硬，表面紋路加深、變粗，看起來像樹皮一樣。這是皮膚對長期搔抓或摩擦的反應。 - **搔癢 (Pruritus)**：是濕疹最主要的症狀，搔癢導致搔抓，搔抓又加重發炎和苔癬化，形成惡性循環（itch-scratch cycle）。 - **病程 (Course)**：慢性濕疹的病程通常較長，可達數月甚至數年，與題幹中的「兩年來」吻合。 - **好發部位 (Common Sites)**：慢性濕疹可發生在身體任何部位，但常在容易搔抓或摩擦的部位，如四肢伸側、頸部、足背等。 - **鑑別診斷 (Differential Diagnosis)**：需與乾癬、類澱粉症苔癬、慢性單純性苔癬（lichen simplex chronicus，其實是慢性濕疹的一種表現）等疾病區分。