108-2 小兒科 考古題詳解

不會高到10000 ng/ml。 - C：正確。案例描述的「20歲男性、近兩個月關節腫脹、間歇性發燒至39°C伴隨肌肉痠痛、發燒後軀幹出現鮭魚色的皮疹、ANA(-)、rheumatoid factor (-)、ferritin > 10000 ng/ml」完全符合成人史迪爾氏病 (AOSD) 的診斷標準和典型特徵。 - D：混合性結締組織症 (Mixed connective tissue disease, MCTD)：這是一種結合了SLE、硬皮症和多發性肌炎特徵的疾病，其特徵是Anti-U1RNP抗體陽性。題目中Anti-U1RNP為陰性，且ferritin極高也不符合MCTD的典型表現。 [核心知識] - 成人史迪爾氏病 (Adult-onset Still's disease, AOSD) 是一種罕見的全身性發炎性疾病，屬於自體發炎性疾病 (Autoinflammatory disease) 範疇。 - 典型表現為高燒 (Spiking fever)、關節炎 (Arthritis)、特徵性皮疹（鮭魚色斑丘疹，多在發燒時出現於軀幹和四肢近端）。 - 實驗室檢查常顯示發炎指標升高（如ESR、CRP）、白血球增多 (Leukocytosis)、肝功能異常，以及最重要的特徵是血清鐵蛋白 (Ferritin) 顯著升高，常超過1000 ng/ml，甚至上萬。 - 自體抗體 (Autoantibodies) 如ANA和RF通常為陰性。