108-2 神經科 考古題詳解

mbosis)。靜脈竇栓塞會引起頭痛、視乳突水腫、癲癇等顱內壓升高症狀，但耳鳴通常不是脈搏性的，且更常是持續性或搏動性而非與脈搏同步。 - C：正確。硬腦膜動靜脈瘻管的典型表現就是脈搏性耳鳴，加上右側耳後枕部頭痛，非常符合其臨床特徵。 - D：錯在腦動脈瘤 (cerebral aneurysm)。未破裂的腦動脈瘤通常沒有症狀，除非非常大壓迫到周圍結構。破裂的動脈瘤會導致蜘蛛網膜下腔出血 (SAH)，引起突發性劇烈頭痛，但脈搏性耳鳴並非其典型症狀。 [核心知識] - 脈搏性耳鳴 (pulsatile tinnitus) 是指耳鳴的聲音與心跳或脈搏同步，通常提示有血管性病變，例如動脈瘤、動靜脈畸形 (AVM)、動靜脈瘻管 (AVF) 或靜脈竇狹窄。 - 硬腦膜動靜脈瘻管 (dural arteriovenous fistula, dAVF) 是指硬腦膜內的動脈直接與靜脈或靜脈竇相連，形成異常分流，導致局部血流增加和靜脈高壓。 - dAVF的典型症狀包括脈搏性耳鳴（因異常血流聲）、局部頭痛（因靜脈高壓或局部刺激）、眼球突出或視力模糊（若影響眼眶靜脈）。夜間或平躺時因顱內壓變化，症狀可能更明顯。