108-2 小兒科 考古題詳解

，主動脈連接右心室，肺動脈連接左心室，導致體循環和肺循環平行，嚴重缺氧而發紺。 - D：錯在TA。永存動脈幹 (truncus arteriosus, TA) 是一種發紺型心臟病，單一的大動脈從心室發出，同時供應體循環、肺循環和冠狀動脈，通常伴有心室中膈缺損，導致動脈血和靜脈血混合，引起發紺。 [核心知識] - 先天性心臟病 (congenital heart disease, CHD) 可分為發紺型 (cyanotic) 和非發紺型 (acyanotic)。 - **發紺型心臟病**：通常存在右向左分流 (right-to-left shunt)，導致未氧合的血液進入體循環，引起皮膚和黏膜發紺 (cyanosis)。常見的包括法洛氏四合症 (TOF)、大動脈轉位 (TGV)、永存動脈幹 (TA)、三尖瓣閉鎖 (tricuspid atresia) 等。 - **非發紺型心臟病**：通常存在左向右分流 (left-to-right shunt)，肺部血流增加，但體循環仍接受氧合血液，因此早期不會出現發紺。常見的包括心室中膈缺損 (VSD)、心房中膈缺損 (ASD)、開放性動脈導管 (PDA)。 - 開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus, PDA) 是指連接主動脈和肺動脈的動脈導管在出生後未能閉合。正常情況下，血液從主動脈流向肺動脈（左向右分流），因此不會引起發紺。只有在極端情況下，如發生嚴重肺高壓導致分流逆轉 (Eisenmenger syndrome)，才可能出現發紺。