108-2 神經科 考古題詳解

變敏感，但檢查時間較長，對於急性SAH的診斷不如CT快速，且在急性期對出血的敏感度可能不如CT。 - D：錯在血管攝影 (angiography) 是用來找出出血源（如動脈瘤），但必須先確認有出血，且這是有侵入性的檢查，不適合做為最優先的診斷工具。 [核心知識] - 突發劇烈頭痛 (thunderclap headache) 合併暈厥 (syncope) 和頸部僵硬，是「蜘蛛膜下腔出血」(subarachnoid hemorrhage, SAH) 的典型表現。 - 蜘蛛膜下腔出血最常見的原因是「動脈瘤破裂」(aneurysm rupture)。 - 在急性期，不打顯影劑的腦部電腦斷層 (non-contrast CT brain) 是最快速、最敏感的檢查，可以立即看到蜘蛛膜下腔的出血。 - 如果CT結果正常但臨床高度懷疑SAH，則需要進一步做「腰椎穿刺」(lumbar puncture) 檢查腦脊髓液是否有黃色變性 (xanthochromia)。