【108-2 醫學(四) 第79題】14歲的小鐘因出生時發生周產期窒息,導致腦部嚴重受傷,對外界的反應只是少許的身體扭動及喉頭模糊不清的聲音,十幾年來此種狀況無明顯改變。他的父母因年老無法再照顧他,3年前將他遷入重殘機構照顧。兩天前於鼻胃管餵食後數小時出現呼吸急促現象,機構特約醫師給予口服藥物治療後情況仍未改善,機構護理人員緊急將他送到醫院,你在急診室為他做相關的檢查,發現他兩側嚴重肺炎,血液氣體分析顯示嚴重呼吸衰竭,需緊急做氣管插管使用呼吸器。但無法聯繫上他的父母,而小鐘的情況於使用氧氣及鼻式正壓裝置後未見改善,且出現低血壓現象,此時下列那一種作法最為恰當?
108-2 小兒科 考古題詳解
小兒科社會與發展108-2 醫師國考
- A.持續聯繫他的父母及繼續目前的治療,但不插管
- B.請送小鐘來的機構護理人員做決定
- C.打電話給機構負責人請他做決定
- D.依照你的專業判斷給他做氣管插管及使用呼吸器正解
詳解
[破題關鍵]
在緊急危及生命的狀況下,且無法聯繫到家屬時,醫師應依專業判斷,優先給予病人救命的治療。
[選項拆解]
- A:錯在持續聯繫他的父母及繼續目前的治療,但不插管。在病人生命危急、出現低血壓且呼吸衰竭未改善的情況下,不插管而僅持續聯繫家屬,會延誤救命時機,導致病人死亡。
- B:錯在請送小鐘來的機構護理人員做決定。機構護理人員不是病人的法定代理人,無權為病人做醫療決策。
- C:錯在打電話給機構負責人請他做決定。機構負責人也不是病人的法定…
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