【109-1 醫學(四) 第16題】10歲女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查：肌酸酐（Creatinine）0.6 mg/dL，鉀離子為2.2 mmol/L，鈉離子為138 mmol/L，氯離子為96 mmol/L，鎂離子為1.3 mg/dL（正常值為1.6～2.4 mg/dL），血中 pH值為7.56，重碳酸根離子（HCO3-）為30 mmol/L。尿鈣與尿肌酸酐比值（Urine Ca/Cr）為0.1，女童最可能的診斷為：
109-1 小兒科 考古題詳解
小兒科腎臟泌尿學109-1 醫師國考
- A.第一型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type I）
- B.吉特曼症候群（Gitelman syndrome）正解
- C.Bartter氏症候群（Bartter syndrome）
- D.Fanconi症候群（Fanconi syndrome）
詳解
[破題關鍵]
低血鉀、代謝性鹼中毒、低血鎂、尿鈣與尿肌酸酐比值低，這些是吉特曼症候群的典型表現。
[選項拆解]
- A：錯在酸鹼狀態。第一型腎小管酸血症會導致代謝性酸中毒，但此病患為代謝性鹼中毒 (pH 7.56, HCO3- 30)。
- B：正確。病患有低血鉀 (2.2 mmol/L)、代謝性鹼中毒 (pH 7.56, HCO3- 30 mmol/L)、低血鎂 (1.3 mg/dL，低於正常值)、以及低尿鈣 (Urine Ca/Cr 0.1，偏低)，這些都是吉特曼症候群的典型表…
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