109-1 神經科 考古題詳解

神經科頭痛與癲癇109-1 醫師國考
【109-1 醫學(四) 第50題】36歲男性,主訴近2年每年冬天都有持續2個月,在後眼窩劇烈疼痛,固定每晚發作,且時間約15分鐘到3小時不等,每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是:
  • A.偏頭痛(migraine)
  • B.叢發性頭痛(cluster headache)正解
  • C.緊張性頭痛(tension-type headache)
  • D.三叉神經痛(trigeminal neuralgia)

詳解

[破題關鍵] 季節性、固定時間發作、單側眼窩劇痛、伴隨眼睛流淚紅腫,這些都是叢發性頭痛的招牌症狀。 [選項拆解] - A:錯在偏頭痛 (migraine) 通常是搏動性頭痛,持續時間較長 (4-72小時),且伴隨畏光、畏聲、噁心嘔吐,雖然也可能單側,但較少有叢發性頭痛特有的季節性、固定時間發作和明顯的同側自主神經症狀。 - B:正確。病人描述的「每年冬天持續2個月」、「固定每晚發作」、「後眼窩劇烈疼痛」、「持續15分鐘到3小時」、「單側流淚和眼睛紅」等症狀,完全符合叢發性頭痛的典型表現。 - C:錯…

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