【109-1 醫學(四) 第80題】老王是退休的單身男性，78歲，有心臟病、高血壓、糖尿病，只有間斷服藥，在一家工廠擔任倉庫管理員， 最近一年半來走路容易跌倒，因此住院檢查，發現罹患了小腦萎縮症，醫師也告之此病症的預後不佳，因此曾拜託老闆，如果有什麼重病突發時，不要再急救。他並且留下書面的不予急救（DNR）意願書。某日晚上，在大門值班時突然昏迷，緊急送往醫院急救，發現有左前腦及中腦動脈阻塞之大片梗塞，又病人的實驗室檢查發現有慢性腎功能衰竭，宜進行透析治療。病人在急診處呼吸逐漸不規則，血中二氧化碳分壓升高。 如果不施行氣管插管，可能危及生命，則下列的處理何者最適切？
109-1 小兒科 考古題詳解
小兒科社會與發展109-1 醫師國考
- A.請工廠負責人代為簽署同意書，進行氣管插管，因醫師以救命為第一職責
- B.請醫院之警衛或社工人員當見證人簽同意書，進行氣管插管，因醫師以救命為第一職責
- C.直接進行氣管插管，並安排腹膜透析
- D.只進行一般之支持療法，但不安排透析，也不進行氣管插管，以尊重病人的意願正解
詳解
[破題關鍵]
病人有明確簽署不予急救（DNR）意願書，醫療行為應尊重病人自主權。
[選項拆解]
- A：錯在「醫師以救命為第一職責」不能凌駕於病人已合法表達的自主意願。病人已簽署DNR，應尊重其選擇。
- B：錯在「醫師以救命為第一職責」不能凌駕於病人自主權，且警衛或社工人員無法代表病人簽署同意書。
-…
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