109-2 小兒科 考古題詳解

感染性原因。 - C：錯在「可能是塵蟎過敏，驗血檢查過敏原是最標準的診斷方法」。塵蟎過敏主要引起呼吸道或皮膚症狀，很少直接導致血便。且對於食物過敏，排除飲食試驗 (elimination diet) 往往比驗血檢查過敏原更具診斷價值。 - D：錯在「潰瘍性大腸炎 (ulcerative colitis) 機率最大，立即做大腸鏡檢查」。潰瘍性大腸炎在3個月大的嬰兒中非常罕見，且通常會伴隨更嚴重的症狀。在考慮侵入性檢查前，應先排除更常見且良性的原因，如牛奶蛋白過敏。 [核心知識] - 嬰兒血便 (blood in stool) 是一個常見的兒科問題。 - 對於純母乳哺育的嬰兒，如果出現血便但沒有發燒、嘔吐、腹瀉等其他症狀，且體力、精神、食慾都很好，最常見的原因是牛奶蛋白過敏 (cow's milk protein allergy, CMPA)。 - 即使是純母乳哺育，母親飲食中的牛奶蛋白會透過母乳傳給嬰兒，引起嬰兒的過敏反應，導致腸道發炎和出血。 - 診斷CMPA通常是透過排除飲食 (elimination diet)：母親停止攝取牛奶及其製品，觀察嬰兒症狀是否改善。 - 細菌性大腸炎通常會伴隨發燒、腹瀉、精神活力差等症狀。 - 潰瘍性大腸炎在嬰兒期非常罕見。