109-2 小兒科 考古題詳解

準之一，表示腎臟在低血清滲透壓下仍不適當地濃縮尿液，因此這不是排除條件。 - C：錯在「不是排除條件」。血清滲透壓 (Serum osmolality) ﹤280 mOsm/kg 合併血鈉值 (serum sodium) ﹤135 mEq/L 是 SIADH 的核心診斷標準，表示有稀釋性低血鈉，因此這不是排除條件。 - D：錯在「不是排除條件」。限水治療後無法改變低血鈉的情形，表示身體對限水反應不佳，這可能是 SIADH 診斷的進一步支持，或提示需要更積極的治療，因此這不是排除條件。 [核心知識] - 抗利尿激素不適當分泌症候群 (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH) 是一種導致低血鈉的疾病，其特徵是抗利尿激素 (ADH) 分泌過多，導致水分滯留。 - 診斷 SIADH 的核心條件包括：低血鈉 (serum sodium < 135 mEq/L)、低血清滲透壓 (serum osmolality < 280 mOsm/kg)、高尿液滲透壓 (urine osmolality > 100 mOsm/kg)、尿鈉正常或偏高、以及正常的腎上腺、甲狀腺、心臟和腎臟功能。 - 排除其他可能導致類似症狀的疾病是診斷 SIADH 的關鍵步驟。 - 限水治療是 SIADH 的主要治療方式，若限水後低血鈉仍無法改善，則可能需要考慮其他診斷或更積極的治療。