109-2 神經科 考古題詳解

期電腦斷層通常看不到明顯病灶，或僅有輕微低密度變化，不會出現高密度出血影像。 - D：錯在內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）也是缺血性中風，與基底動脈阻塞類似，急性期電腦斷層不會顯示高密度出血。 ### 影像判讀 - 圖片是一張腦部電腦斷層掃描的橫切面影像。 - 在腦部中央，圍繞腦幹的基底池（basal cisterns），特別是環池（perimesencephalic cisterns）、腳間池（interpeduncular cistern）以及兩側的側裂（Sylvian fissures）區域，可見明顯的白色高密度影像。 - 這些高密度影像代表急性出血，其分佈位置完全符合蜘蛛膜下腔的解剖空間。 - 這種廣泛分佈於基底池和腦溝的高密度出血，是診斷蜘蛛膜下腔出血的關鍵視覺線索。 ### 核心知識 - 蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指血液流入腦部蜘蛛膜與軟腦膜之間的空間。 - 最常見的病因是腦動脈瘤破裂（ruptured cerebral aneurysm），其次是動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）或其他血管病變。 - 臨床表現通常為突發性劇烈頭痛（thunderclap headache），常伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變甚至昏迷。 - 腦部電腦斷層掃描（CT scan）是診斷SAH的首選檢查，在急性期（24-72小時內）對出血的敏感度極高，會顯示蜘蛛膜下腔內的高密度影像。 - 高血壓是腦動脈瘤形成和破裂的重要危險因子，與本案例病患的病史相符。 - 缺血性中風（如基底動脈阻塞、內頸動脈阻塞）在急性期CT上通常表現為正常或低密度病灶，與出血的高密度影像截然不同。