109-2 神經科 考古題詳解

ion）在非對比劑CT上，早期可能表現為腦溝消失、灰白質分化不清，或數小時後出現低密度（hypodense）區域，而非高密度出血。 - D：錯在硬腦膜下血腫（subdural hematoma）在CT上通常呈現為新月形（crescent-shaped）的高密度血塊，本圖未見此特徵。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張未注射對比劑的腦部軸位電腦斷層掃描影像。 - 在影像中央，可以清楚看到腦幹周圍的基底池（例如：環池、四疊體池、鞍上池）以及大腦表面的腦溝內，呈現出明顯的白色高密度區域。 - 這些高密度區域是急性出血的表現，它們瀰漫性地分佈在腦脊髓液（CSF）所在的空間，也就是蜘蛛網膜下腔。 - 這種沿著腦溝和基底池分佈的瀰漫性高密度出血，是蜘蛛網膜下腔出血（SAH）的典型影像學特徵。 ### 核心知識 - 蜘蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指血液流入蜘蛛網膜下腔，通常由動脈瘤破裂引起，導致腦脊髓液與血液混合。 - 在非對比劑腦部CT上，急性SAH的典型表現是腦部基底池、腦溝和/或腦裂中出現高密度（白色）的血液。 - 硬腦膜外血腫（Epidural Hematoma, EDH）通常是顱骨骨折導致腦膜中動脈破裂，血腫呈雙凸透鏡狀，不跨越顱縫。 - 硬腦膜下血腫（Subdural Hematoma, SDH）通常是橋靜脈撕裂，血腫呈新月形，可跨越顱縫但不跨越腦鐮或小腦幕。 - 急性腦梗塞（Acute Cerebral Infarction）在CT上早期可能不明顯，或表現為腦溝消失、灰白質分化不清，數小時後才出現低密度病灶。