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109-2 小兒科
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考古題詳解
109-2 小兒科 考古題詳解
小兒科
內分泌代謝
109-2 醫師國考
【109-2 醫學(四) 第76題】兒童因脫水減少體重8%時,下列何種臨床表現最不常見?
A.
口渴
B.
黏膜乾燥
C.
微血管充填時間大於3秒
正解
D.
血壓正常
詳解
[破題關鍵] 兒童脫水8%已屬嚴重,但微血管充填時間大於3秒通常表示更嚴重的休克前兆。 [選項拆解] - A:錯在 [最不常見]。口渴是脫水非常常見的症狀,即使是輕度脫水也會出現。 - B:錯在 [最不常見]。黏膜乾燥是脫水常見的身體徵象,隨著脫水程度增加會更明顯。 - C:正確。微血管充填時間大於3秒通常表示周邊循環灌注嚴重不足,這通常是休克或非常嚴重脫水(…
體重減輕超過10%)的表現。對於8%體重減輕的嚴重脫水,雖然CRT可能會延長(2-3秒),但大於3秒則相對不那麼常見,除非已進展到休克狀態。 - D:錯在 [最不常見]。兒童在脫水初期和中期,血壓通常能維持正常,因為身體有代償機制。血壓下降是脫水進展到休克晚期的徵象。 [核心知識] - 兒童脫水的嚴重程度通常根據體重減輕的百分比來評估。8%的體重減輕屬於「嚴重脫水」。 - 嚴重脫水的常見臨床表現包括:口渴、黏膜乾燥、眼窩凹陷、淚液減少、皮膚彈性差(turgor減少)、心跳加速、尿量減少。 - 血壓在兒童脫水早期通常能維持正常,因為身體有很強的代償機制,直到脫水非常嚴重或進入休克階段才會下降。 - 微血管充填時間(capillary refill time, CRT)是評估周邊循環灌注的重要指標。正常情況下小於2秒。CRT大於3秒通常表示周邊灌注不良,是休克或嚴重循環衰竭的徵兆,通常在脫水程度更嚴重(如10%以上)或已進展到休克時才會出現。
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