110-1 小兒科 考古題詳解

周圍或上腹部疼痛，然後疼痛轉移至右下腹，之後才出現噁心、嘔吐等消化道症狀。 - D：錯在「若無腹部肌肉僵直，可排除急性闌尾炎破裂」。腹部肌肉僵直是腹膜刺激的徵象，提示闌尾炎可能較嚴重或已破裂，但缺乏此徵象不能完全排除闌尾炎，尤其是在早期或闌尾位置不典型時。 [核心知識] - 急性闌尾炎 (Acute appendicitis) 是兒童常見的急腹症。 - 典型的臨床表現是腹痛從肚臍周圍開始，然後轉移到右下腹 (McBurney's point)，接著出現噁心、嘔吐和發燒。 - 糞石 (Fecalith) 是闌尾阻塞的常見原因，但在腹部X光片上並非所有闌尾炎病童都能看到，其敏感度不高。 - 某些感染性腸炎，如沙門氏桿菌 (Salmonella) 感染，可能引起闌尾淋巴組織增生，進而導致闌尾阻塞和發炎。 - 腹部肌肉僵直 (Muscle guarding) 或反彈痛 (rebound tenderness) 是腹膜刺激的徵象，提示闌尾可能已發炎甚至破裂。然而，缺乏這些徵象不能完全排除闌尾炎，尤其是在年幼兒童或闌尾位置不典型的情況下。