110-1 精神科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(四) 第62題】在精神科急性病房，一名中年男性病人，在護理站徘徊，向護理人員求救，表示有外星人在監視他的一舉一動，甚至叫他去自殺；他腦內被植入可衛星定位的晶片，性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症 （schizophrenia），下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
思覺失調症的診斷標準和急性期的藥物治療是核心。
[選項拆解]
- A：錯在時間。思覺失調症的診斷需要症狀至少持續六個月，而不是一年。
- B：錯在強制住院天數。依現行精神衛生法，嚴重病人經兩位專科醫師鑑定後可強制住院，但首次強制住院最長為60天，且需定期評估，並非「逕行」達60天且無須評估。
- C：錯在排除順序。思覺失調症的診斷需要排除其他疾病，但兒童時期發展疾患如注意力不足/過動症 (attention-deficit / hyperactivity disorder) 並非思覺失調症診斷的「先行排除」條件，而是要排除其他可能導致精神病性症狀的疾病，例如物質使用、其他精神疾病或身體疾病。
- D：正確。Risperidone (理思必妥) 是一種第二代抗精神病藥物，常用於治療思覺失調症的陽性症狀 (positive symptoms)，如妄想和幻覺。
[核心知識]
- 思覺失調症 (schizophrenia) 的診斷需要症狀持續至少六個月，且其中至少一個月為活躍期症狀。
- 精神病性症狀 (psychotic symptoms)，如妄想 (delusion) 和幻覺 (hallucination)，是思覺失調症的典型表現。
- 第二代抗精神病藥物 (second-generation antipsychotics) 是思覺失調症治療的首選，例如risperidone。

Answer

A. 上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症

Answer

B. 依現行精神衛生法之規定，病人因有極高自殺風險，若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病人，則可逕行強制住院達60天

Answer

C. 兒童時期發展疾患如注意力不足／過動症（attention-deficit / hyperactivity disorder）須先行排除，方能診斷為思覺失調症

Answer

D. 可開立risperidone 2mg治療上述疾病