110-1 小兒科 考古題詳解

跳加快、末梢灌流差，血壓可能仍正常。 - D：正確。骨內注射 (intraosseus injection, IO) 是兒童緊急情況下，特別是周邊靜脈難以建立時，快速建立血管通路給予輸液、藥物和輸血的有效方法。 [核心知識] - 兒童的生理代償能力較強，即使失血量較大，也能維持血壓在正常範圍一段時間。 - 兒童通常要失血量達到 30-40% 才會出現低血壓 (hypotension)，此時已是失代償性休克 (decompensated shock) 的表現，情況非常危急。在失血量 20-25% 時，主要表現為心跳加快、末梢灌流變差，血壓可能仍維持正常。 - 兒童外傷休克輸液原則： - 初步輸液：首選等張晶體溶液 (isotonic crystalloid solution)，如生理食鹽水 (normal saline) 或乳酸林格氏液 (Lactated Ringer's solution)，快速給予 20 mL/kg，可重複給予 2-3 次。 - 輸血：若晶體溶液輸注後仍無改善，或有明顯失血，則考慮輸血。輸血量一般為 10 mL/kg。 - 血管通路：除了周邊靜脈，骨內注射 (intraosseus injection, IO) 是兒童緊急情況下建立快速血管通路的重要方法。