110-2 小兒科 考古題詳解

上口腔內的科氏斑和全身性斑丘疹，完全符合麻疹的診斷。 - D：玫瑰疹（Roseola infantum）錯在臨床病程不符，玫瑰疹通常是高燒三天後燒退才出疹，且不會有咳嗽、結膜炎等前驅症狀，也不會有科氏斑。 ### 影像判讀 - 第一張圖片顯示病童的口腔內頰黏膜（buccal mucosa）上有多個細小的、白色或灰白色斑點，周圍有紅暈。這些是麻疹特有的「科氏斑」（Koplik spots），是麻疹發疹前1-2天出現的病灶，具有高度診斷價值。 - 第二張圖片顯示病童軀幹部位有廣泛分佈的紅色斑丘疹（maculopapular rash），疹子看起來有些融合（confluent）。這種皮疹通常從臉部和耳後開始，然後向下擴散到軀幹和四肢，是麻疹發疹期的典型表現。 ### 核心知識 - 麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性傳染病，傳染力極強。 - 臨床病程分為前驅期和發疹期： - **前驅期（Prodromal phase）**：通常持續3-5天，表現為發燒、咳嗽、流鼻水（coryza）、結膜炎（conjunctivitis），合稱「3C症狀」。 - **科氏斑（Koplik spots）**：在前驅期末期，發疹前1-2天，口腔頰黏膜會出現藍白色或灰白色小點，周圍有紅暈，是麻疹的診斷性特徵。 - **發疹期（Exanthematous phase）**：前驅症狀加劇，接著出現紅色斑丘疹，通常從臉部、耳後開始，然後向下擴散至軀幹和四肢，疹子會逐漸融合。 - 併發症：常見有中耳炎、肺炎，嚴重者可能導致腦炎。 - 預防：接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR vaccine）是有效的預防方式。此病童10個月大，可能尚未完成兩劑MMR疫苗接種（台灣建議12個月和5歲接種），且有國外旅遊史，增加了感染風險。