110-2 小兒科 考古題詳解

是 ADH 分泌不足，導致尿液無法濃縮，表現為高血鈉、血漿滲透壓高、尿液滲透壓低、尿量多，與題目描述相反。 - D：錯在腎上腺危象 (Adrenal crisis) 通常表現為低血鈉、高血鉀、低血糖、低血壓和血管內容積不足，與題目描述不符。 [核心知識] - 術後病人，特別是腦部手術後，容易發生水電解質失衡。 - 抗利尿激素不適當分泌症候群 (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH) 的診斷標準包括： 1. 低血鈉 (Hyponatremia) (<135 mmol/L)。 2. 血漿滲透壓低 (Low plasma osmolality) (<275 mOsm/kg)。 3. 尿液滲透壓高 (High urine osmolality) (>100 mOsm/kg)，表示腎臟仍在濃縮尿液。 4. 尿鈉濃度高 (High urine sodium) (>40 mEq/L)，表示腎臟排鈉增加。 5. 血管內容積正常 (Euvolemia)，沒有水腫或脫水跡象。 6. 排除其他導致低血鈉的原因，如腎上腺功能不全、甲狀腺功能低下、利尿劑使用等。 - 腦部手術 (Hypothalamic-pituitary surgery) 可能刺激抗利尿激素 (ADH) 的不適當釋放，導致 SIADH。