110-2 小兒科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在生殖細胞瘤合併性早熟屬於周邊性性早熟，通常會導致 Testosterone 升高，但 GnRH 刺激後 FSH 和 LH 不會顯著升高。 - B：正確。8 歲男童睪丸體積已達青春期標準，且 GnRH 刺激後 FSH、LH 和 Testosterone 均升高，符合中樞性性早熟的診斷。 - C：錯在腎上腺早熟症 (Premature adrenarche) 是腎上腺提早成熟，導致陰毛、腋毛提早出現，但睪丸體積不會增大，且 FSH、LH 和 Testosterone 不會升高。 - D：錯在巨大睪丸 (Macroorchidism) 是指睪丸體積異常增大，可能是某些疾病（如脆性 X 染色體症候群）的表現，但通常不會伴隨 GnRH 刺激後 FSH、LH 和 Testosterone 的升高。 [核心知識] - 兒童性早熟 (Precocious puberty) 的定義是女孩在 8 歲前、男孩在 9 歲前出現第二性徵。 - 男孩青春期發育的起始標誌是睪丸體積達到 4 c.c. 或以上。題目中 8 歲男童睪丸體積為 5 c.c.，已達到青春期發育的標準。 - 性釋素刺激試驗 (GnRH stimulation test) 是區分中樞性 (Gonadotropin-dependent) 和周邊性 (Gonadotropin-independent) 性早熟的關鍵。 - 中樞性性早熟：下視丘-垂體-性腺軸提早活化，GnRH 刺激後，腦下垂體分泌的 FSH 和 LH 會顯著升高，進而刺激睪丸分泌 Testosterone。 - 周邊性性早熟：性腺或腎上腺異常分泌性荷爾蒙，GnRH 刺激後，FSH 和 LH 不會升高或僅輕微升高，因為腦下垂體尚未被活化。 - 題目中 FSH、LH 和 Testosterone 均升高，符合中樞性性早熟的表現。