110-2 小兒科 考古題詳解

面或骨突處。 [核心知識] - 風濕熱 (Rheumatic fever) 是一種由A型鏈球菌感染後引起的遲發性非化膿性併發症，其致病機轉是「分子擬態 (molecular mimicry)」，即細菌抗原與人體組織抗原相似，導致免疫系統攻擊自身組織，屬於自體免疫反應。 - 風濕熱的診斷依據是改良的Jones準則，主要表現包括：心臟炎 (carditis)、多發性關節炎 (polyarthritis)、舞蹈症 (Sydenham chorea)、環狀紅斑 (erythema marginatum) 和皮下結節 (subcutaneous nodules)。 - 風濕熱的多發性關節炎最常見，特點是「遊走性 (migratory)」地侵犯「大關節」，例如膝關節、踝關節、肘關節和腕關節，且通常對水楊酸鹽反應良好。 - 風濕性心臟炎是最嚴重的併發症，可導致永久性心臟瓣膜損傷，最常侵犯二尖瓣 (mitral valve)，其次是主動脈瓣 (aortic valve)，肺動脈瓣和三尖瓣則較少見。 - 皮下結節通常無痛，質地堅硬，位於關節伸側面或骨突處。