【110-2 醫學(四) 第53題】30 歲健康男性，早晨起床刷牙時發現臉歪到左邊，漱口時水會從右嘴角流出，右眼無法緊閉，右耳殼及耳道較為紅腫，伴有小水泡，且會疼痛。根據病史及臨床症狀，下列敘述何者最適合？
110-2 神經科 考古題詳解
神經科周邊與顱神經疾病110-2 醫師國考
- A.可能罹患疱疹性三叉神經痛（herpetic trigeminal neuralgia）
- B.通常預後良好
- C.需要併用抗病毒藥物（antivirals）及非類固醇消炎藥（non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID）治療
- D.需要使用類固醇（steroids）及抗病毒藥物（antivirals）治療
詳解
破題關鍵
臉歪、耳痛水泡，要想到是帶狀疱疹病毒引起的顏面神經麻痺。
選項拆解
-A：錯在疱疹性三叉神經痛 (herpetic trigeminal neuralgia) 主要影響三叉神經 (trigeminal nerve, CN V)，表現為臉部疼痛，但不會導致顏面神經麻痺和耳部水泡。此案例是顏面神經麻痺合併耳部水泡，更符合亨特氏症候群。
-B：錯在亨特氏症候群的預後通常比單純的貝爾氏麻痺 (Bell's palsy) 差，完全恢復的機率較低，且可能留下後遺症如顏面不對稱、味覺喪失或耳鳴。
-C：錯在雖然需要抗病毒藥物，但非類固醇消炎藥 (NSAID) 主要用於止痛，對於神經發炎的抑制效果不如類固醇。此疾病的治療核心是類固醇和抗病毒藥物。
-D：正確。亨特氏症候群是由病毒引起的神經發炎，因此需要使用類固醇來減輕發炎和水腫，並使用抗病毒藥物來抑制病毒複製。
核心知識
-病人症狀描述「臉歪到左邊，漱口時水會從右嘴角流出，右眼無法緊閉」表示右側顏面神經麻痺 (facial nerve palsy)。
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