110-2 神經科 考古題詳解

但葡萄糖會顯著降低，蛋白質也會顯著升高。此案例葡萄糖正常，不符合。 - D：錯在細菌性腦膜炎 (bacterial meningitis) 的 CSF 白血球會顯著升高（通常數百到數千），且以嗜中性球 (neutrophils) 為主，葡萄糖會顯著降低，蛋白質也會顯著升高。此案例白血球數目低且以淋巴球為主，葡萄糖正常，不符合。 [核心知識] - 病人有發燒、頭痛、意識混亂、頸部僵硬，這些是腦膜炎 (meningitis) 的典型症狀。 - 腦部電腦斷層檢查無異常，排除顱內出血或腫瘤等結構性病變。 - 腦脊髓液 (CSF) 檢查結果： - 白血球 20 個／μL，絕大部分是淋巴球 (lymphocytes)：這是病毒性腦膜炎的典型特徵，白血球數目通常輕度升高，以淋巴球為主。細菌性腦膜炎的白血球會顯著升高，且以嗜中性球 (neutrophils) 為主。 - 蛋白質 45 mg/dL：輕度升高 (正常值約 < 45 mg/dL)。病毒性腦膜炎蛋白質通常正常或輕度升高。細菌性腦膜炎會顯著升高。 - 葡萄糖 50 mg/dL，血液中葡萄糖 80 mg/dL：CSF 葡萄糖與血糖比值約為 50/80 = 0.625。病毒性腦膜炎的 CSF 葡萄糖通常正常或接近正常 (CSF/blood glucose ratio > 0.4-0.6)。細菌性腦膜炎的 CSF 葡萄糖會顯著降低，因為細菌會消耗葡萄糖。 - 綜合以上，淋巴球為主、葡萄糖正常、蛋白質輕度升高，最符合病毒性腦膜炎的特徵。