110-2 精神科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症（autism autism spectrum disorder, ASD ASD），下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
自閉症類群障礙症的診斷時機，與症狀的嚴重程度和是否合併其他發展問題有關。
[選項拆解]
- A：錯在「三大範圍」。根據 DSM-5 診斷準則，ASD 的症狀分成「兩大範圍」：社交溝通障礙，以及侷限與重複行為。語言發展障礙是社交溝通障礙的一部分，而不是獨立的第三個範圍。
- B：錯在「四歲左右」。ASD 的症狀通常在兒童早期（約 1-2 歲）就會出現，例如眼神接觸少、對名字沒反應、缺乏共同注意力等。四歲才出現可能已經是較晚才被發現的案例。
- C：正確。智力正常且語言功能較好的 ASD 患者，其社交困難可能在幼兒時期不明顯，直到進入需要更複雜社交互動的學校環境（兒童中期，約 6-12 歲）時，才因社交互動困難或重複行為被發現。
- D：錯在「四分之三同時合併有輕度智能不足」。根據統計，約有 30-50% 的 ASD 患者合併有智能不足，但並非四分之三，且智能不足的程度也各不相同。
[核心知識]
- 自閉症類群障礙症 (autism spectrum disorder, ASD) 的核心症狀是社交溝通困難和重複侷限行為。
- 症狀的嚴重程度和是否合併智力或語言障礙，會影響診斷的年齡。
- 智力正常且語言功能較好的 ASD 患者，其社交困難和重複行為可能在早期不明顯，直到進入需要更複雜社交互動的環境（如學校）時，問題才浮現，因此診斷時間會較晚。

Answer

A. 根據 DSM-5 診斷準則，ASD 的症狀分成三大範圍的症狀分成三大範圍（domains），包括社交溝通障礙、侷限與重複行為和語言侷限與重複行為和語言發展障礙

Answer

B. ASD 的症狀一般在四歲左右出現

Answer

C. ASD 患者若智力功能正常，而且語言功能只有輕度障礙而且語言功能只有輕度障礙，則可能到兒童中期（middle middle childhood）才會被發現 childhood

Answer

D. 符合 DSM-5 的 ASD 診斷準則的患者，有四分之三同時合併有輕度智能不足有四分之三同時合併有輕度智能不足（mild mild intellectual disability） disability