111-1 小兒科 考古題詳解

sing heart failure) 在TOF中，VSD通常是大的，壓力平衡，不會單獨造成心臟衰竭，而是與肺動脈狹窄共同決定血流方向。心臟衰竭通常是晚期併發症，而非發紺延遲出現的原因。 - D：右心室代償肥厚造成嚴重的肺動脈狹窄是TOF發紺延遲出現的關鍵機轉。隨著右心室肥厚，右心室出口的肌肉增厚，會使肺動脈狹窄加劇，導致肺血流減少，右向左分流增加，發紺才變得明顯。 [核心知識] - 法洛氏四重症 (Tetralogy of Fallot, TOF) 包含四個主要特徵：心室中隔缺損 (VSD)、肺動脈狹窄 (Pulmonary stenosis)、主動脈騎跨 (Overriding aorta) 和右心室肥厚 (Right ventricular hypertrophy)。 - TOF的發紺程度與肺動脈狹窄的嚴重程度直接相關。肺動脈狹窄越嚴重，右心室的缺氧血就越難進入肺部，反而會經由VSD分流到左心室和主動脈，導致全身發紺。 - 新生兒時期，肺動脈狹窄可能還不嚴重，右心室壓力可能不足以造成大量右向左分流，因此發紺不明顯。 - 隨著時間推移，右心室會因長期對抗肺動脈狹窄而代償性肥厚。這種肥厚會使右心室出口的肌肉增厚，進一步加重肺動脈狹窄，導致肺血流減少，右向左分流增加，發紺現象才逐漸明顯。