111-1 神經科 考古題詳解

與病人的症狀（失語、右側肢體無力）不符。 - C：正確。左側中大腦動脈（middle cerebral artery, MCA）供應大腦外側面，包括大部分的額葉、頂葉、顳葉，以及基底核和內囊。左側MCA梗塞會導致右側肢體無力（尤其是臉部和上肢）、失語症（若為優勢半球），與病人的臨床表現和影像上的梗塞範圍完全吻合。 - D：左側後大腦動脈（posterior cerebral artery）主要供應枕葉、部分顳葉、丘腦和腦幹。其梗塞通常表現為對側同側偏盲、記憶障礙或丘腦症候群。這與病人的症狀不符。 ### 影像判讀 - 電腦斷層掃描（CT）顯示左側大腦半球，特別是額葉、頂葉和顳葉外側皮質以及深部基底核區域，出現大範圍的低密度（hypodensity）病灶。這代表腦組織因缺血而壞死，形成梗塞。在急性缺血性中風發生數小時後，CT上會逐漸出現低密度變化。 - 影像上的「R」標示表示右側，因此低密度病灶位於左側大腦半球。 - 這種大範圍的低密度病灶分佈，與左側中大腦動脈的灌流區域高度一致。 ### 核心知識 - **腦中風的臨床表現**：突發性的神經功能缺損，如肢體無力、感覺異常、言語障礙、視力模糊等，是腦中風的典型症狀。 - **中大腦動脈（MCA）梗塞**：是最常見的缺血性中風類型。若發生在優勢半球（通常是左側），會導致對側肢體無力（臉部和上肢較明顯）和失語症（aphasia）。若發生在非優勢半球（通常是右側），則可能出現對側肢體無力、空間失認症（neglect）等。 - **電腦斷層（CT）在急性中風的應用**：主要用於排除腦出血，並在發病數小時後顯示缺血性梗塞的低密度變化。早期CT可能正常或僅有輕微徵象（如腦溝消失、灰白質分化不清）。 - **危險因子**：高血壓和心律不整（尤其是心房顫動）是腦中風的重要危險因子。心房顫動容易形成血栓，血栓脫落後可能栓塞腦部血管，導致缺血性中風。