【111-1 醫學(四) 第55題】下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（axonal neuropathy）？
111-1 神經科 考古題詳解
神經科周邊與顱神經疾病111-1 醫師國考
- A.鉛中毒
- B.類澱粉神經病變
- C.格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
- D.單株免疫球蛋白增高血症（monoclonal gammopathy）
詳解
破題關鍵
某些毒素會選擇性地攻擊神經元的不同部位。
選項拆解
-A：正確。鉛中毒主要影響運動神經的軸突，導致軸突性神經病變。
-B：錯在類澱粉神經病變 (amyloid neuropathy)。類澱粉蛋白沉積會導致軸突性神經病變，但它並非「主要且首先」影響軸突，而是類澱粉沉積本身造成的神經損傷。鉛中毒更直接地指向軸突損傷。
-C：錯在格林–巴利症候群 (Guillain-Barré syndrome, GBS)。GBS是一種急性脫髓鞘性神經病變，主要攻擊周邊神經的髓鞘，導致傳導速度減慢。雖然也有軸突變異型，但典型GBS是脫髓鞘性的。
-D：錯在單株免疫球蛋白增高血症 (monoclonal gammopathy)。單株免疫球蛋白增高血症相關的神經病變可以是脫髓鞘性或軸突性，但通常以脫髓鞘性為主，特別是與髓鞘相關醣蛋白 (MAG) 抗體相關的類型。
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