111-2 神經科 考古題詳解

) 組合主要用於廣效性革蘭氏陰性菌和腸球菌感染，對金黃色葡萄球菌的覆蓋力不佳，且沒有抑制毒素的作用。 - D：正確。Oxacillin 覆蓋 MSSA 和鏈球菌，而 Clindamycin 不僅對革蘭氏陽性菌有活性，更重要的是它能抑制細菌毒素的產生，這對於治療可能合併毒性休克症候群的嚴重感染至關重要。若懷疑 CA-MRSA，則需考慮加上 Vancomycin 或 Linezolid。 [核心知識] - 病人出現高燒、休克、皮膚紅腫、全身紅疹，且血液檢查發炎指數高，高度懷疑是嚴重的細菌感染，例如蜂窩性組織炎合併菌血症，甚至可能是毒性休克症候群 (Toxic Shock Syndrome, TSS)。 - TSS 常見致病菌為金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 或化膿性鏈球菌 (Streptococcus pyogenes)，這些細菌會產生毒素，導致全身性發炎反應和休克。 - 治療嚴重皮膚軟組織感染合併休克時，除了要覆蓋常見的革蘭氏陽性菌 (如金黃色葡萄球菌、鏈球菌) 外，若懷疑有毒素介導的疾病，應考慮使用能抑制細菌毒素生成的抗生素。 - Clindamycin (克林黴素) 具有抑制細菌蛋白質合成的作用，因此能有效減少細菌毒素的產生，對於治療毒性休克症候群特別重要。 - Oxacillin (苯唑西林) 屬於青黴素類抗生素，主要用於治療對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌 (Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA) 和鏈球菌感染。