111-2 小兒科 考古題詳解

正確。嚴重的口腔黏膜炎是革蘭氏陽性菌進入血流的途徑。如果病人已使用主要針對革蘭氏陰性菌的 quinolone 類藥物作為預防，仍發燒且有嚴重黏膜炎，則應考慮給予 Vancomycin 覆蓋革蘭氏陽性菌。 [核心知識] - 嗜中性球低下發燒 (Febrile neutropenia) 是一種醫療急症，需要立即給予廣效性抗生素治療。 - Vancomycin 是一種廣效的抗革蘭氏陽性菌抗生素，但其使用時機應謹慎，以避免抗藥性產生。通常在以下情況考慮使用： - 臨床上懷疑有導管相關感染 (catheter-related infection)。 - 已知或懷疑有 Methicillin-resistant 金黃色葡萄球菌 (MRSA) 感染或菌落形成史。 - 嚴重黏膜炎 (mucositis) 且已使用 quinolone 類藥物作為預防性抗生素。 - 血壓不穩定或休克，且懷疑革蘭氏陽性菌感染。 - Vancomycin 必須緩慢靜脈輸注，通常建議輸注時間至少 60 分鐘 (每 500 mg 至少 30 分鐘，或每 1 g 至少 60 分鐘)。 - 快速輸注 Vancomycin 可能導致「紅人症候群 (Red man syndrome)」，表現為皮膚潮紅、搔癢、蕁麻疹、心跳過速和低血壓，這是由於組織胺釋放所引起。在休克病人身上，這會使病情惡化。