111-2 小兒科 考古題詳解

瘍。 - D：錯誤。手足口病確實可由多種腸病毒引起，包括克沙奇病毒（coxsackievirus）A組和B組，以及腸病毒71型（enterovirus 71, EV71）。然而，一般而言，腸病毒71型感染引起的重症（如腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺水腫）比率和死亡率，通常比其他克沙奇病毒引起的感染來得高，病程也較為嚴重。因此，說克沙奇病毒感染比腸病毒71型感染嚴重是錯誤的敘述。 ### 影像判讀 - 圖片一顯示的是兒童腳背及腳趾處，可見多個散在性、邊界清楚的紅色丘疹（papules）和水泡（vesicles），有些水泡中央略凹陷或呈現糜爛。這些病灶集中在腳背和腳趾，是手足口病在腳部的典型表現。 - 圖片二顯示的是兒童手掌，同樣可見數個散在性、紅色的丘疹和水泡，分佈在掌面及指腹。這些病灶是手足口病在手部的典型皮疹。 - 綜合兩張圖片，手掌和腳背上出現的特徵性皮疹，加上題幹描述的發燒、喉嚨痛、上呼吸道症狀等，高度符合手足口病（Hand-Foot-and-Mouth Disease）的臨床表現。 ### 核心知識 - 手足口病（Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD）是一種常見的兒童傳染病，主要由腸病毒（Enterovirus）引起。 - 最常見的病原體包括克沙奇病毒A16型（Coxsackievirus A16）、克沙奇病毒A6型（Coxsackievirus A6）和腸病毒71型（Enterovirus 71, EV71）。 - 典型症狀包括發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍、以及手掌、腳掌、臀部和四肢的紅色丘疹或水泡。 - 大多數手足口病病程輕微，會自行痊癒，但少數情況下，特別是腸病毒71型感染，可能引起嚴重的併發症，如腦炎、心肌炎、肺水腫等，甚至導致死亡。 - 脫甲症（onychomadesis）是手足口病感染後可能出現的指甲變化，通常在感染後數週發生，指甲會從根部脫落，但通常會重新長出。 - 腸病毒71型（EV71）因其較高的重症和死亡率，是手足口病疫情監測的重點。