選項拆解
-A:ichthyosis vulgaris (尋常性魚鱗癬) 是一種較輕微的魚鱗癬,通常在嬰兒期或兒童期發病,表現為細小的鱗屑,不會有圖片中如此厚重的膜狀包覆。
-B:palmoplantar keratosis (掌蹠角化症) 主要影響手掌和腳底的皮膚增厚,不會是全身性的表現。
-C:harlequin ichthyosis (小丑魚鱗癬) 是一種最嚴重、罕見的先天性魚鱗癬,其特徵為新生兒全身被厚重、板狀的角質層覆蓋,伴有深裂紋,符合圖片所示。
-D:incontinentia pigmenti (色素失禁症) 是一種X染色體顯性遺傳疾病,表現為皮膚病變分階段出現,包括水泡、疣狀病變、色素沉著和萎縮性病變,與圖片中的厚重角質層表現不符。
影像判讀
-圖片中可見新生兒全身皮膚被異常增厚、呈板狀或菱形的角質層所覆蓋,這些角質層之間有深而紅的裂縫。
-皮膚極度緊繃,導致身體各部位(尤其是關節處)活動受限。雖然臉部細節在此圖中不甚清晰,但全身的膜狀包覆和緊繃感非常明顯,呈現典型的「小丑」樣貌。
-這種嚴重的、全身性的膜狀包覆和板狀角質層是小丑魚鱗癬的典型病徵。
核心知識
-Harlequin ichthyosis (小丑魚鱗癬) 是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病,由ABCA12基因突變引起,該基因負責角質細胞脂質運輸,對皮膚屏障功能至關重要。
-臨床特徵為新生兒出生時全身被厚重、黃白色、板狀或菱形的角質層緊密包覆,角質層間有深裂紋,外觀如同「小丑服」。
-常伴隨嚴重的眼瞼外翻 (ectropion)、嘴唇外翻 (eclabium)、鼻部扁平、耳朵發育不全、四肢攣縮等畸形。
-由於皮膚屏障功能嚴重受損,患兒極易發生脫水、體溫失調、感染和呼吸窘迫,預後極差,多數在出生後數天或數週內死亡。
-這是最嚴重的先天性魚鱗癬類型,與其他較輕微的魚鱗癬(如尋常性魚鱗癬)有顯著區別。