111-2 神經科 考古題詳解

- C：正確。感染性心內膜炎引起的栓塞是細菌性贅生物脫落，抗凝血劑無法有效預防，反而會增加顱內出血的風險，因此不建議使用。 - D：非細菌性血栓性心內膜炎 (nonbacterial thrombotic endocarditis, NBTE)，又稱馬蘭蒂克心內膜炎 (Marantic endocarditis)。這種情況通常與惡性腫瘤或高凝血狀態有關，其贅生物是無菌性血栓，因此抗凝血劑常用於預防栓塞。 [核心知識] - 心因性缺血性腦中風 (cardioembolic ischemic stroke) 是指心臟內形成的血栓脫落，隨血流進入腦部血管，導致腦部缺血。 - 抗凝血劑 (anticoagulants) 的作用是抑制血液凝固，減少血栓形成，因此常用於預防心因性腦中風。 - 然而，在某些情況下，抗凝血劑的使用風險可能大於益處，甚至有害。 - 感染性心內膜炎 (infective endocarditis, IE) 引起的栓塞是帶有細菌的贅生物 (vegetations) 脫落所致，這些贅生物並非單純的血栓。 - 在 IE 中使用抗凝血劑，不僅不能有效預防帶菌贅生物脫落，反而會顯著增加顱內出血的風險，特別是當病人合併有黴菌性動脈瘤 (mycotic aneurysm) 時。因此，IE 通常不建議使用抗凝血劑。