111-2 神經科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(四) 第58題】關於多發性硬化症（multiple sclerosis）急性發作時腦脊髓液檢查的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
多發性硬化症的腦脊髓液檢查，蛋白通常只有輕微升高，不會高到100 mg/dL。
[選項拆解]
- A：錯在「常大於 100 mg/dL」。多發性硬化症急性發作時，腦脊髓液中的總蛋白濃度通常是正常或只有輕微升高（一般小於 100 mg/dL，多數在 50-75 mg/dL 之間），不會高到 100 mg/dL 以上。如果蛋白濃度顯著升高，要考慮其他診斷，例如感染或腫瘤。
- B：正確。部分病人腦脊髓液中的白血球數量會輕微增加，主要是淋巴球 (lymphocytes)，通常小於 50 個/mm³。
- C：正確。寡源性免疫球蛋白帶 (oligoclonal bands) 存在於腦脊髓液中，但在血清中不存在，這是多發性硬化症的典型發現，代表中樞神經系統內部的免疫反應。
- D：正確。多發性硬化症不會影響腦脊髓液中的葡萄糖代謝，因此葡萄糖量通常在正常範圍。
[核心知識]
- 多發性硬化症 (multiple sclerosis, MS) 是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，會攻擊髓鞘 (myelin sheath)。
- 急性發作時，腦脊髓液 (cerebrospinal fluid, CSF) 檢查會顯示發炎反應，但通常是輕微的。
- 腦脊髓液中的寡源性免疫球蛋白帶 (oligoclonal bands) 是 MS 的重要診斷依據，表示中樞神經系統內有局部免疫球蛋白合成。

Answer

A. 腦脊髓液中的總蛋白濃度常大於 100 mg/dL

Answer

B. 部分病人腦脊髓液中的白血球數量有輕微程度的增加

Answer

C. 部分病人的腦脊髓液經免疫電泳分析後，可以發現在病人血清樣本中所不存在的 oligoclonal bands

Answer

D. 腦脊髓液中葡萄糖量是在正常範圍