112-1 小兒科 考古題詳解

### 影像判讀 - **心律與心率**：竇性心律，心率約75-80次/分，正常。 - **電軸**：Lead I QRS波正向，aVF QRS波正向，電軸正常或輕微右偏。 - **QRS波形**： - 在V1導程可見明顯的R波（R波高於S波）且呈rSR'型態，這是不完全性右束支傳導阻滯（incomplete RBBB）的典型表現，也是右心室肥大或右心室容量負荷過重的常見徵象。 - V5、V6導程S波較深，也支持右心室肥大的診斷。 - **結論**：ECG顯示右心室肥大或右心室容量/壓力負荷過重的證據。 ### 核心知識 - **右心室肥大（RVH）**：通常由右心室壓力或容量負荷過重引起，常見於肺動脈高壓、肺動脈狹窄、法洛氏四重症、大型心房中隔缺損等。 - **左心室肥大（LVH）**：通常由左心室壓力或容量負荷過重引起，常見於高血壓、主動脈瓣狹窄、主動脈弓窄縮等。 - **心電圖判讀RVH的常見特徵**： - V1導程R波高大（R > S）。 - V5/V6導程S波深。 - 右電軸偏斜（Right Axis Deviation）。 - 不完全性或完全性右束支傳導阻滯（rSR'或RSR'型態在V1）。 - **主動脈弓窄縮（Coarctation of Aorta）**：是一種左心室後負荷增加的疾病，因此會導致左心室肥大，而非右心室肥大。