112-1 小兒科 考古題詳解

C：錯在「給與鎮靜藥物，減少病童哭鬧」。哭鬧會增加氧氣消耗，加重缺氧。給予鎮靜藥物可以讓病童安靜下來，減少氧耗，是正確的處置。 - D：正確。支氣管擴張劑 (β2 agonist) 主要用於治療氣喘等呼吸道疾病，作用是擴張支氣管，改善通氣。然而，法洛氏四重症的缺氧性發作是心臟問題導致的肺血流不足，與支氣管收縮無關，因此給予支氣管擴張劑對改善缺氧性發作沒有幫助，甚至可能因其血管擴張作用而加重全身血管阻力下降，使右向左分流更嚴重。 [核心知識] - 法洛氏四重症 (tetralogy of Fallot, TOF) 的缺氧性發作 (blue spell or hypoxic spell) 是由於肺動脈流出道痙攣或全身血管阻力下降，導致右向左分流增加，肺血流急劇減少，引起嚴重缺氧。 - 處理原則是增加肺血流、減少全身氧耗、緩解右心室流出道痙攣。 - 膝胸臥位 (knee-chest position) 可以增加全身血管阻力，減少右向左分流，增加肺血流。 - 氧氣供應有助於改善缺氧。 - 鎮靜劑可以減少哭鬧和焦慮，降低氧耗。 - β受體阻斷劑 (beta-blockers) 可以緩解右心室流出道痙攣。