112-1 小兒科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(四) 第19題】關於兒童缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
缺鐵性貧血的關鍵是身體的鐵儲存量不足。
[選項拆解]
- A：正確。延遲斷臍 (delayed clamping of the umbilical cord) 1至3分鐘，可以讓更多胎盤血回流到嬰兒體內，增加嬰兒的鐵儲存量，從而降低嬰兒缺鐵性貧血的發生率。
- B：正確。青春期女生因為月經出血導致鐵質流失，加上快速成長對鐵質需求增加，是缺鐵性貧血的常見高風險族群。
- C：錯在未經治療的缺鐵性貧血，抽血可見低鐵蛋白 (ferritin) 與低運鐵蛋白飽和度 (transferrin saturation)。因為鐵質儲存不足，所以鐵蛋白低；而運鐵蛋白雖然總量可能增加，但因為沒有足夠的鐵可以結合，所以飽和度會降低。
- D：正確。開始鐵劑補充後，骨髓會加速紅血球生成，約 2-3 天後，血液中網狀紅血球 (reticulocyte) 的數量會增加，這表示治療有效且身體正在製造新的紅血球。
[核心知識]
- 缺鐵性貧血 (iron-deficiency anemia) 是最常見的貧血類型，主要是因為體內鐵質儲存不足，導致紅血球無法正常合成血紅素。
- 鐵蛋白 (ferritin) 是體內鐵質儲存量的最佳指標，在缺鐵性貧血時會顯著降低。
- 運鐵蛋白 (transferrin) 負責在血液中運輸鐵質。當身體缺鐵時，運鐵蛋白的總量會增加 (total iron binding capacity, TIBC 升高)，但因為鐵質不足，所以運鐵蛋白的飽和度 (transferrin saturation) 會降低。
- 鐵劑補充後，骨髓會開始大量製造紅血球，約 2-3 天後，血液中的網狀紅血球 (reticulocyte) 數量會明顯增加，這是治療有效的早期指標。

Answer

A. 延遲斷臍（delayed clamping of the umbilical cord）1至3分鐘，可降低嬰兒缺鐵性貧血的發生率

Answer

B. 青春期女生的缺鐵性貧血，常是因為月經出血與快速成長的關係

Answer

C. 未經治療的缺鐵性貧血，抽血可見低鐵蛋白（ferritin）與高運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation）

Answer

D. 開始鐵劑補充約莫2至3天後，抽血可見網狀紅血球增多（reticulocytosis）