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考古題詳解
112-1 小兒科 考古題詳解
小兒科
感染症
112-1 醫師國考
【112-1 醫學(四) 第23題】1歲大男孩,咳嗽流鼻水2天,今晚咳嗽變嚴重,體溫38.2℃且聲音沙啞,出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸,下列何者為最可能的診斷?
A.
氣喘(asthma)
B.
細支氣管炎(bronchiolitis)
C.
異物吸入(foreign body aspiration)
D.
哮吼(croup)
正解
詳解
[破題關鍵] 一歲小孩出現像狗叫的咳嗽聲和聲音沙啞,是哮吼最典型的表現。 [選項拆解] - A:氣喘(asthma)的典型症狀是呼氣性喘鳴(wheezing),通常沒有狗吠聲咳嗽和聲音沙啞。 - B:細支氣管炎(bronchiolitis)主要影響更小的嬰兒(通常小於6個月),症狀以喘鳴、呼吸急促、細支氣管阻塞…
為主,不會有狗吠聲咳嗽和聲音沙啞。 - C:異物吸入(foreign body aspiration)通常是突然發生,會導致劇烈咳嗽、嗆咳,但不會有前驅的感冒症狀、發燒或聲音沙啞。 - D:正確。病童的年齡、前驅感冒症狀、發燒、聲音沙啞、狗吠聲咳嗽和費力呼吸,都符合哮吼的典型臨床表現。 [核心知識] - 哮吼(croup),醫學上稱為喉氣管支氣管炎(laryngotracheobronchitis),通常由病毒感染引起,特別是副流感病毒(parainfluenza virus)。 - 主要影響幼兒(6個月到3歲),因為他們的氣道較小,容易因發炎腫脹而阻塞。 - 典型症狀包括:發燒、流鼻水、聲音沙啞、吸氣性喘鳴(stridor),以及最經典的「狗吠聲」咳嗽(barking cough)。 - 費力呼吸是氣道阻塞加重的表現。
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