112-1 皮膚科 考古題詳解

### 選項拆解 - A：錯在念珠菌（Candida）感染在KOH下通常呈現假菌絲（pseudohyphae）和出芽酵母菌（budding yeasts），與圖中形態不同。花斑癬的致病原是馬拉色菌，而非念珠菌。 - B：錯在足癬（tinea pedis）是由皮癬菌（dermatophytes）引起，其在KOH下主要表現為長而分枝的隔膜菌絲（septate hyphae），與馬拉色菌的形態不同。因此，兩者的致病原不同。 - C：錯在ketoconazole是一種廣效抗真菌藥物，對於馬拉色菌引起的感染（如花斑癬）具有良好的療效，常用於治療此類疾病。因此，說它沒有療效是錯誤的。 - D：正確。馬拉色菌除了引起花斑癬外，也常侵犯毛囊，導致馬拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis，又稱糠秕孢子菌毛囊炎），表現為毛囊周圍的丘疹或膿皰。這與題目中體育老師的背景（易出汗）相符，是該致病原的另一種常見表現。 ### 影像判讀 - 圖片顯示在KOH處理後的皮膚刮屑中，可見到短而彎曲的菌絲（hyphae）以及聚集在一起的圓形孢子（spores）。 - 這種「義大利麵與肉丸」的特徵性形態是診斷花斑癬（tinea versicolor）的關鍵顯微鏡下發現，明確指向馬拉色菌（Malassezia species）感染。 ### 核心知識 - **花斑癬（Tinea versicolor）**：由馬拉色菌（Malassezia species）引起，是一種淺表性真菌感染，常見於軀幹，表現為色素沉著或色素減退的斑塊，常伴有輕微脫屑和搔癢。 - **馬拉色菌（Malassezia）**：是一種嗜脂性酵母菌，屬於皮膚的正常菌群，但在特定條件下（如高溫潮濕、皮脂分泌旺盛、免疫力下降）會過度增殖致病。 - **KOH檢查（Potassium Hydroxide mount）**：用於溶解角質細胞，使真菌結構更容易被觀察到，是診斷淺表性真菌感染的常用方法。 - **馬拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）**：由馬拉色菌侵犯毛囊引起，表現為毛囊周圍的紅色丘疹或膿皰，常發生於胸背部，尤其在年輕人、運動員或免疫功能受損者中多見。 - **治療**：花斑癬和馬拉色菌毛囊炎的治療常使用外用或口服抗真菌藥物，如ketoconazole、itraconazole等。