【112-1 醫學(四) 第44題】50歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？
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112-1 神經科 考古題詳解
神經科腦血管疾病112-1 醫師國考
- A.spot sign；代表中風容易惡化且預後較差正解
- B.lentiform nucleus sign；代表中風發生於基底核的小血管
- C.dot sign；代表血管有阻塞，後續可能發生腦缺血
- D.insula ribbon sign；代表先發生缺血性中風，而後發生出血
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵在於辨識腦出血病人做完顯影劑電腦斷層（Contrast CT）後，出血點內出現的小白點。這個小白點代表的是「spot sign」，是活動性出血的徵象，預示著血腫可能會擴大，預後較差。
### 選項拆解
- A：正確。圖②中箭頭所指的小白點，在腦出血的顯影劑電腦斷層上稱為「spot sign」，代表顯影劑從破裂的血管滲漏到血腫內，表示仍有活動性出血。這通常預示著血腫會持續擴大，導致病人神經功能惡化，預後也較差。
- B：錯誤。「lentiform nucleus sign」並非醫學上用於描述此現象的術語。雖然出血位於基底核區域，但這個選項的描述不正確。
- C：錯誤。「dot sign」在缺血性中風中可能指高密度中大腦動脈徵（hyperdense MCA sign），代表血管內有血栓阻塞。但在腦出血的顯影劑電腦斷層中，箭頭所指的點代表的是出血，而非阻塞導致的缺血。
- D：錯誤。「insula ribbon sign」是早期缺血性中風的CT表現，指腦島皮質灰白質分界模糊。這與本題的出血性中風及顯影劑滲漏無關。
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