112-1 神經科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(四) 第45題】針對可逆性後腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES），下列敘述何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
可逆性後腦病變症候群的「可逆性」是關鍵，代表症狀和影像異常都能改善。
[選項拆解]
- A：正確。PRES 最常見的誘因是血壓急劇升高，超過腦血管自主調節 (autoregulation) 的極限，導致腦血管內皮功能障礙和血腦屏障 (blood-brain barrier) 破壞，引起血管源性水腫。
- B：錯在「腦部磁振造影的影像通常會長期存在明顯異常」。PRES 的核心特徵就是其可逆性，不僅臨床症狀會顯著改善，腦部磁振造影 (MRI) 上的水腫病灶通常也會在數週內完全消退或顯著改善，而非長期存在明顯異常。
- C：正確。頭痛和視覺異常（如視力模糊、視野缺損、皮質盲）是 PRES 的常見症狀，癲癇發作和意識改變也常出現。
- D：正確。典型影像學表現是雙側枕葉 (occipital lobe) 的血管源性水腫，但這種水腫也可能出現在頂葉 (parietal lobe)、額葉 (frontal lobe)、小腦 (cerebellum) 或腦幹 (brainstem) 等其他腦區。
[核心知識]
- 可逆性後腦病變症候群 (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) 是一種神經學症候群，主要特徵是急性或亞急性發作的頭痛、視覺障礙、癲癇發作、意識改變，以及影像學上以腦後部為主的血管源性水腫 (vasogenic edema)。
- PRES 通常與高血壓、免疫抑制劑使用、腎臟疾病等有關。
- 其「可逆性」是指在去除誘因後，臨床症狀和影像學異常都能在數天至數週內顯著改善甚至完全恢復。

Answer

A. 可能因血壓過高，超過大腦自主調節（autoregulation）的極限所造成

Answer

B. 病人的神經學症狀會顯著改善，但腦部磁振造影的影像通常會長期存在明顯異常

Answer

C. 病人常會出現頭痛和視覺異常的症狀

Answer

D. 典型腦部影像會出現枕葉水腫，但該現象也有可能出現在其它腦區