112-1 神經科 考古題詳解

短（15-180分鐘），且有叢發性發作的特點。病人的症狀不符合叢發性頭痛。 - C：錯在「此病人之頭痛應為次發性頭痛，並無原發性頭痛」。病人的頭痛從 15 歲開始，長期存在，且症狀符合偏頭痛的典型特徵，偏頭痛是原發性頭痛。而頻繁使用止痛藥導致的頭痛頻率增加，是偏頭痛基礎上合併藥物過度使用頭痛，這仍屬於原發性頭痛的範疇，而非次發性頭痛（由其他疾病引起）。 - D：正確。病人頭痛發作時雙側劇痛、合併噁心想吐、畏光怕吵、活動加劇，且需要躺下休息，這些都是典型的偏頭痛症狀。此外，病人近二年來頭痛越來越頻繁，幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿，近三個月幾乎天天頭痛，這明顯符合藥物過度使用頭痛的診斷標準（每月使用止痛藥超過 15 天，持續超過 3 個月）。因此，最恰當的診斷是偏頭痛合併藥物過度使用頭痛。 [核心知識] - 偏頭痛 (migraine) 是一種原發性頭痛，特徵是搏動性、中重度疼痛、單側或雙側、活動加劇、常伴噁心、嘔吐、畏光、怕吵。 - 藥物過度使用頭痛 (medication overuse headache, MOH) 是指長期頻繁使用急性止痛藥，導致頭痛頻率增加，變成慢性每日頭痛。 - 診斷 MOH 的關鍵是止痛藥使用頻率：一般止痛藥每月超過 15 天，或特定止痛藥（如翠普登、鴉片類）每月超過 10 天，持續超過 3 個月。