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112-1 精神科
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考古題詳解
112-1 精神科 考古題詳解
精神科
精神病性疾患
112-1 醫師國考
【112-1 醫學(四) 第59題】下列何者是思覺失調症(schizophrenia)較好預後(good prognosis)之預測因子?
A.
較無誘發因素
B.
發病年齡早,可及早治療
C.
病程過程為急性發作
正解
D.
負性症狀比正性症狀明顯
詳解
[破題關鍵] 思覺失調症的預後好壞,與發病模式、症狀類型、發病年齡等因素有關。 [選項拆解] - A:錯在「較無誘發因素」。有明確誘發因素(如重大壓力事件)的思覺失調症,通常預後較好,因為可能代表疾病與特定事件相關,而非完全內生性。 - B:錯在「發病年齡早」。發病年齡早(通常指青春期或成年早期)的思覺失調症,預後通常較差,因為可能影響發展和社會功能。發病年齡晚的預後較好…
。 - C:正確。病程過程為急性發作(acute onset)的思覺失調症,通常預後較好,因為可能對治療反應較佳,且病前功能可能較好。 - D:錯在「負性症狀比正性症狀明顯」。負性症狀較多或較明顯的思覺失調症,通常預後較差,因為負性症狀對治療反應較不佳,且與長期的功能損害更相關。 [核心知識] - 思覺失調症(schizophrenia)的預後因子: - **較好預後因子:** 急性發作、有明確誘發因素、發病年齡較晚、以正性症狀為主、病前功能良好、已婚、女性、有良好社會支持、治療後症狀緩解快。 - **較差預後因子:** 潛隱性發作、無誘發因素、發病年齡較早、以負性症狀為主、病前功能差、未婚、男性、缺乏社會支持、有家族病史。 - 正性症狀(positive symptoms):妄想、幻覺、語無倫次等,通常對藥物反應較好。 - 負性症狀(negative symptoms):情感平淡、言語貧乏、意志力缺乏等,通常對藥物反應較差,且與功能損害更密切相關。
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