112-2 小兒科 考古題詳解

異常會導致發紺，且由於肺動脈直接從動脈幹分出，肺血流通常會大量增加，導致肺部充血。 [核心知識] - 新生兒發紺 (cyanosis) 提示有右向左分流 (right-to-left shunt) 或肺部氣體交換嚴重障礙。 - 胸部X光有明顯的肺部充血 (pulmonary congestion) 提示肺血流增加 (increased pulmonary blood flow)。 - 結合發紺和肺部充血，需要考慮那些既有右向左分流又導致肺血流增加的先天性心臟病。 - 全肺靜脈回流異常 (Total Anomalous Pulmonary Venous Return, TAPVR) 若合併肺靜脈阻塞，會導致嚴重發紺和肺部充血。 - 動脈幹異常 (Truncus Arteriosus) 由於單一血管同時供應全身和肺部血流，通常會導致發紺和肺部充血。 - 三尖瓣閉鎖 (Tricuspid Atresia) 合併肺動脈狹窄 (Pulmonary Stenosis) 會導致發紺，但肺血流通常是減少的，X光不會有明顯肺部充血。 - 心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD) 是最常見的先天性心臟病，主要為左向右分流 (left-to-right shunt)，導致肺血流增加和肺部充血。然而，單純的VSD在新生兒期通常是無發紺性 (acyanotic) 的，除非合併其他嚴重問題或發展到艾森曼格症候群 (Eisenmenger syndrome)，但這在1週大的新生兒不常見。