112-2 小兒科 考古題詳解

紀活動常見的受傷部位」。3個月大的嬰兒通常不會自行活動到大腿內側容易出現瘀傷，這個部位的瘀傷對於非行走期的嬰兒來說是不尋常的，應高度懷疑受虐。 - D：正確。3個月大嬰兒出現頭部血腫、奶量減少、嗜睡等症狀，加上身體診察發現不尋常部位的瘀傷（如左大腿內側），這些都是受虐性腦傷（abusive head trauma）的警訊，應將其列為重要的鑑別診斷。 [核心知識] - 嬰兒（特別是3個月大）的日常活動通常不會導致嚴重的頭部外傷或血腫。這個年紀的嬰兒活動能力有限，無法自行造成嚴重的跌倒或撞擊。 - 嬰兒頭部外傷合併意識改變（如嗜睡、奶量減少）是警訊，需要立即評估。 - 受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT），又稱搖晃嬰兒症（shaken baby syndrome），是嬰兒和幼兒嚴重腦損傷的主要原因之一，通常由劇烈搖晃或頭部撞擊引起。 - 受虐性腦傷的臨床表現多樣，包括顱內出血（硬腦膜下出血、蜘蛛膜下出血）、視網膜出血、骨折（特別是肋骨、長骨幹骺端骨折）、皮膚瘀傷等。 - 身體診察發現不尋常部位的瘀傷（如大腿內側、軀幹、耳朵、臉頰），特別是對於非行走期的嬰兒，應高度懷疑受虐。嬰兒大腿內側通常不是日常活動容易受傷的部位。 - 腦部核磁共振（MRI）對於偵測腦內出血（特別是慢性或亞急性出血）和腦損傷的範圍比電腦斷層（CT）更敏感，但急性期通常會先做CT快速評估。