112-2 神經科 考古題詳解

e），可使用抗血小板藥物預防中風：這是目前的標準治療之一。雖然抗凝血劑在ESUS中的角色仍在研究中，但抗血小板藥物是合理的預防選擇。 - D：CHA2DS2-VASc分數為0分之非瓣膜性心房顫動（atrial fibrillation），暫不使用抗血栓藥物：這是正確的。CHA2DS2-VASc分數為0分的非瓣膜性心房顫動病人，中風風險極低，通常不需要抗血栓藥物治療。 [核心知識] - **顱內動脈狹窄 (intracranial atherosclerosis)**：對於有症狀的顱內動脈狹窄 (如中大腦動脈狹窄)，通常建議使用抗血小板藥物 (如aspirin + clopidogrel 90天，之後單一抗血小板藥物) 和積極的危險因子控制。使用抗凝血劑 (anticoagulant) 在這類病人中，反而可能增加出血風險，且效果不優於抗血小板藥物。 - **顱外內頸動脈狹窄 (extracranial carotid artery stenosis)**：對於有症狀的內頸動脈嚴重狹窄 (通常指70%以上)，除了藥物治療 (抗血小板藥物和危險因子控制)，頸動脈內膜切除術 (carotid endarterectomy, CEA) 或頸動脈支架置放術 (carotid artery stenting, CAS) 是有效的預防中風手段。 - **來源不明之栓塞型中風 (embolic stroke of undetermined source, ESUS)**：這類中風的預防策略目前仍有爭議，但通常會使用抗血小板藥物。抗凝血劑在ESUS中的效果尚未被證實優於抗血小板藥物，且可能增加出血風險。 - **非瓣膜性心房顫動 (non-valvular atrial fibrillation, NVAF)**：CHA2DS2-VASc分數用於評估中風風險。分數為0分的病人，中風風險極低，通常不需要使用抗血栓藥物。