112-2 神經科 考古題詳解

神經科頭痛與癲癇112-2 醫師國考
【112-2 醫學(四) 第47題】10歲女童因「夢遊症」求診,她入睡時間正常,但入睡後約1~3小時會突然從床上坐起來在房間走動,偶爾會打開門走出去,又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為,每週約發生1次,每次持續約15~30分鐘,白天特別累時夜晚就容易發生,隔天早上不記得昨夜發生的事,腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤?
  • A.通常發生在非快速動眼期睡眠(non-rapid eye movement sleep, NREM sleep)之第三期(stage N3)
  • B.有可能合併夜驚症(sleep terrors)和覺醒障礙症(confusional arousals)
  • C.發作時為夢境實演(dream enactment behavior)的行為
  • D.除非有安全上的考量,基本上不需要藥物治療

詳解

破題關鍵

夢遊症是深度睡眠中的覺醒障礙,不是在做夢。

選項拆解

-A:正確。夢遊症確實發生在非快速動眼期睡眠的第三期,這是深度睡眠的階段。
-B:正確。夢遊症、夜驚症和覺醒障礙症都屬於 NREM 異睡症,它們的病理生理機制有相似之處,因此可能合併出現。
-C:錯在「夢境實演」。夢遊症發作時患者並非在做夢,而是從深度睡眠中部分覺醒。夢境實演是 REM 睡眠行為障礙的特徵。
-D:正確。除非有跌倒、撞傷等安全疑慮,或嚴重影響生活品質,否則夢遊症通常不需要藥物治療,主要以改善睡眠衛生和環境安全為主。

核心知識

-夢遊症 (Somnambulism) 屬於非快速動眼期睡眠 (NREM sleep) 異睡症 (parasomnia) 的一種,通常發生在 NREM 睡眠的第三期 (N3,又稱慢波睡眠或深度睡眠)。

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