112-2 神經科 考古題詳解

現庫欣氏反應，其特徵是心跳變慢、血壓上升和呼吸不規則。 [核心知識] - 急性化膿性腦膜炎 (acute purulent meningitis) 是一種嚴重的感染，需要緊急診斷和治療。 - 典型症狀包括高燒、頸部僵硬 (nuchal rigidity) 和意識改變 (altered mental status)，但並非所有患者都會同時出現這三種症狀，特別是老年人或免疫功能低下者。 - 成人化膿性腦膜炎的常見病原菌包括肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae)、腦膜炎雙球菌 (Neisseria meningitidis) 和 B 型鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS) 等。GBS 在新生兒腦膜炎中佔比高，但在成人中約佔 5-10%。 - 由於肺炎鏈球菌的盤尼西林抗藥性日益增加，在尚未得知細菌培養結果和藥敏試驗前，經驗性抗生素治療通常會選擇能穿透血腦屏障且廣效的藥物，例如第三代頭孢菌素類 (如 ceftriaxone 或 cefotaxime)，並可能合併萬古黴素 (vancomycin) 以加強對抗抗藥性肺炎鏈球菌。 - 腦壓升高時，會出現庫欣氏反應 (Cushing's reflex)，其特徵是心跳變慢 (bradycardia)、血壓上升 (hypertension) 和呼吸不規則 (irregular respiration)，這是身體為了維持腦部灌流而產生的代償反應。