112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第59題】有關妄想（delusion）內容的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
妄想的分類是根據其內容來判斷，要理解不同類型妄想的典型特徵。

[選項拆解]
- A：錯在「是一種虛無（nihilistic）妄想」。病人認為同事受黑道指使要殺害他，這是一種被害妄想 (persecutory delusion)，而非虛無妄想。虛無妄想是認為自己或世界不存在。
- B：正確。病人宣稱自己是神仙下凡，能拯救世人，這明顯是誇大自己能力和身份的妄想，符合誇大妄想 (delusion of grandeur) 的定義。
- C：錯在「是一種忌妒（jealousy）妄想」。病人認為同事對她笑就是愛上自己，這是將無關的事件解釋為與自己有關，並帶有特殊意義，屬於關係妄想 (delusion of reference)，而非忌妒妄想。忌妒妄想是堅信伴侶不忠。
- D：錯在「是一種控制（control）妄想」。病人認為同事聊天是想聯手對付他，這是將無關的事件解釋為與自己有關，並帶有惡意，屬於關係妄想 (delusion of reference) 或被害妄想 (persecutory delusion)，而非被控制妄想。被控制妄想是認為自己的思想或行為被外力控制。
[核心知識]
- 妄想 (delusion) 是一種堅定不移的錯誤信念，即使有明確的相反證據，個體仍堅信不疑，且這種信念不符合其文化背景。
- 虛無妄想 (nihilistic delusion)：認為自己、他人或世界不存在，或即將毀滅。
- 誇大妄想 (delusion of grandeur)：堅信自己擁有非凡的才能、財富、權力或身份，或認為自己是某個重要人物。
- 忌妒妄想 (delusion of jealousy)：堅信伴侶不忠，即使沒有任何證據。
- 關係妄想 (delusion of reference)：認為環境中的無關事件、言論或物品都與自己有關，並帶有特殊意義。
- 被控制妄想 (delusion of control)：認為自己的思想、情感或行為被外力所控制。

Answer

A. 病人表示同事是受到黑道指使，要來殺害他的，事實卻非如此，是一種虛無（nihilistic）妄想

Answer

B. 病人表示自己是神仙下凡，一直宣稱自己能夠拯救世人，是一種誇大（grandeur）妄想

Answer

C. 病人表示同事對她笑就是對方愛上自己，雖然對方澄清絕無此意，病人仍堅持己見，是一種忌妒 （jealousy）妄想

Answer

D. 病人表示同事在走廊聊天，就是互傳訊息，想要聯手對付他，是一種控制（control）妄想