112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第61題】關於思覺失調症（schizophrenia）之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
思覺失調症的不同症狀與大腦中不同的多巴胺路徑異常有關。

[選項拆解]
- A：正確。思覺失調症患者的自殺風險確實很高，且實際數據可能更高。
- B：錯在「負性症狀與mesolimbic pathway之異常有關」。負性症狀主要與中腦皮質路徑（mesocortical pathway）的多巴胺功能低下有關；中腦邊緣路徑（mesolimbic pathway）異常主要與正性症狀有關。
- C：正確。思覺失調症患者常有共病憂鬱症，適當使用抗憂鬱藥物合併治療是可行的。
- D：正確。認知功能（如記憶力、注意力、執行功能）的退化，對思覺失調症患者的日常生活、工作和人際關係影響更大，是預測其社會功能的重要指標。
[核心知識]
- 思覺失調症（schizophrenia）的症狀可分為正性症狀（如幻覺、妄想）、負性症狀（如情感平淡、言語貧乏、意志力缺乏）和認知症狀（如注意力、記憶力、執行功能受損）。
- **正性症狀**主要與中腦邊緣路徑（mesolimbic pathway）的多巴胺（dopamine）過度活化有關。
- **負性症狀和認知症狀**主要與中腦皮質路徑（mesocortical pathway）的多巴胺功能低下有關。
- 思覺失調症患者的自殺風險高，且常合併憂鬱症狀。
- 認知功能障礙是思覺失調症預後不良的重要預測因子，比正性症狀更能影響病患的社會功能和生活品質。

Answer

A. 根據DSM-5，思覺失調症病人中約有5%～6%病患死於自殺，但此數據有可能被低估

Answer

B. 負性症狀與mesolimbic pathway之異常有關

Answer

C. 思覺失調症患者有相當比例有憂鬱症狀，也可使用抗憂鬱藥物合併治療

Answer

D. 思覺失調症患者之認知功能退化比其正性精神症狀更可預測其社會功能影響